Prostatitída je zápal tkaniva prostaty. Dnes ide o najčastejšie urologické ochorenie, ktoré postihuje najmä sexuálne aktívnych mužov. Podľa rôznych údajov sa v skupine pacientov vo veku 20–40 rokov prevalencia chronickej prostatitídy pohybuje od 20 do 35 %. Navyše, táto diagnóza v kombinácii s benígnou hyperpláziou prostaty sa čoraz častejšie vyskytuje u staršej vekovej skupiny.
Nedostatok včasnej účinnej liečby vedie ku komplikáciám, ako je erektilná dysfunkcia a neplodnosť.
Typy prostatitídy
Dnes používaná klasifikácia je založená na rozdelení všetkých typov prostatitídy v závislosti od prítomnosti infekčného patogénu, leukocytov v sekréte prostaty, ako aj klinických prejavov. Podľa nej existujú 4 kategórie prostatitídy, z ktorých každá má určité príznaky:
| Kategória prostatitídy | Známky | Prevalencia |
|---|---|---|
| Akútne bakteriálne | 1. Časté močenie, pocit pálenia. 2. Ťažkosti s močením s bolesťou. 3. Bolesť pri palpácii v dolnej časti brucha. 4. Bolesť pri palpácii prostaty. 5. Veľa leukocytov, baktérií a hlienu v moči. 6. Vysoká teplota, pocit nevoľnosti. |
až 5% |
| Chronické bakteriálne | Príznaky sú rovnaké ako pri akútnych bakteriálnych infekciách, sú však menej výrazné a bez systémových prejavov a hnisavého obsahu v moči. Tiež môže byť krv v sperme, bolesť v perineu a semenníkoch a veľké množstvo leukocytov v sperme a sekrétoch prostaty. | 5 – 10 % |
| Chronické nebakteriálne (zápalové, nezápalové) | Príznaky sú rovnaké ako v predchádzajúcich kategóriách, ale mikroorganizmy sa nezistia v sekrétoch prostaty, moči alebo sperme. A pri nezápalovom variante nemusí dôjsť k zvýšeniu koncentrácie leukocytov v sekrétoch prostaty, spermiách a moči. | 80 – 90 % |
| Asymptomatický zápal | Neexistujú žiadne klinické prejavy. V moči, sperme a sekrétoch prostaty sa pozoruje zápalový proces. | Neznámy |
Príznaky a príznaky prostatitídy
Príznaky prostatitídy môžu byť laboratórne a klinické. V prvom prípade sa pri všeobecnej analýze krvi, moču a prostaty zisťujú charakteristické zmeny. Klinické príznaky sa týkajú symptómov, ktoré toto ochorenie sprevádzajú.
Tie obsahujú:
- Zvýšená telesná teplota.
- Bolesť v perineu alebo dolnej časti brucha.
- Časté močenie.
- Prítomnosť krvi v moči alebo ejakuláte.
- Bolesť pri močení.
V závislosti od typu prostatitídy sa závažnosť symptómov môže líšiť. V akútnych formách sa prvé príznaky prostatitídy u mužov objavia náhle, čo sa stáva dôvodom na konzultáciu s lekárom. Chronická prostatitída je, naopak, asymptomatická a prejavuje sa iba počas obdobia exacerbácie. Prvými príznakmi exacerbácie chronickej prostatitídy sú bolestivá bolesť v perineu a poruchy močenia vo forme pomalého prúdu moču a neschopnosť močiť ani pri silnej túžbe. Bez včasnej liečby vedie ochorenie k rozvoju komplikácií, ktoré sa prejavujú erektilnou dysfunkciou, poruchami ejakulácie a neplodnosťou.
Diagnostika
Pri chronickej prostatitíde sa príznaky ochorenia môžu výrazne líšiť. Najčastejšie sa u pacientov vyskytujú 4 hlavné syndrómy:
- Bolestivé. Spravidla sa sťažujú na bolesť v dolnej časti brucha, hrádze, krížovej kosti a genitálií. Môže sa vyskytnúť v pokoji aj počas cvičenia.
- Dysurický. Pacienti zaznamenávajú časté alebo sťažené močenie, rednutie prúdu alebo jeho pomalosť, náhle nutkanie na močenie, ako aj neúplné vyprázdnenie močového mechúra.
- Sexuálne. Charakterizované porušením potencie. Niektorí vedci to spájajú s patologicky vysokou excitabilitou nervových zakončení prostaty, spôsobenou dlhotrvajúcim zápalom.
- Reprodukčné. Dochádza nielen k porušeniu tvorby spermií, ale aj k zníženiu objemu ejakulátu a zmene zloženia sekrécie prostaty.
Podľa niektorých autorov sa v posledných rokoch čoraz častejšie vyskytujú reprodukčné a sexuálne syndrómy.
Spolu so subjektívnymi ťažkosťami je dôležité digitálne rektálne vyšetrenie prostaty. Je dôležité posúdiť tvar, stav hraníc, konzistenciu, stav semenných vezikúl, ako aj prítomnosť bolesti.
Laboratórne testy na prostatitídu môžu zahŕňať:
- Všeobecná analýza krvi a moču.
- Mikroskopia sekrécie prostaty alebo moču.
- Bakteriologické vyšetrenie moču alebo sekrécie prostaty.
- PCR test na sexuálne prenosné infekcie.
- Uroflowmetria a stanovenie zvyškového moču.
Laboratórne údaje môžu byť sprevádzané inštrumentálnymi štúdiami vrátane ultrazvuku, CT, MRI atď.
Ako liečiť príznaky prostatitídy
Manažment symptómov je len jednou oblasťou liečby. Jeho cieľom je tiež obnoviť normálnu funkciu prostaty a predchádzať komplikáciám.
V prípade bakteriálnych foriem prostatitídy plán liečby zahŕňa antibakteriálne lieky, ktoré eliminujú patogén. V tomto prípade je možné ovplyvniť bezprostrednú príčinu zápalu. Liečebný program sa vždy vyberá individuálne po komplexnom vyšetrení a konečnej diagnóze.
Jedným z najčastejšie predpisovaných liekov na liečbu chronickej abakteriálnej prostatitídy je prostatický extrakt, ktorý má organotropný účinok na prostatu.
Extrakt z prostaty pomáha znižovať opuchy, zmierňovať zápaly a zlepšovať sekrečnú funkciu, zvyšuje tonus svalov močového mechúra. Liek tiež pomáha zlepšiť mikrocirkuláciu v tkanivách prostaty, znižuje riziko trombózy malých ciev, znižuje bolesť, obnovuje močenie a normalizuje sexuálne funkcie.
Zapnutéprvé štádiumliečbe sa predpisuje extrakt z prostaty vo forme čapíkov a nadruhá etapana terapiu sa používajú tablety. Je tu tiežvylepšená formaliek, ktorý obsahuje dvakrát viac účinnej látky v porovnaní s klasickými čapíkmi. Vďaka tejto rôznorodosti môže lekár pristupovať individuálne k predpisovaniu liečby pre každého pacienta.